Nyttig om sykepenger

Arbeidstager som er syk, må gi beskjed om fraværet så snart som mulig.
- Plikten til å gi melding om sykefravær gjelder også når det foreligger sykemelding fra lege.
Sykefravær må dokumenteres gjennom legeerklæring ved fravær over tre dager. Arbeidsgiver kan kreve at det leveres egenerklæring fra arbeidstageren som dokumenterer egenmelding om fravær på inntil tre dager.

Grunnvilkår for rett til sykepenger fra arbeidsgiver

For å få rett til sykepenger fra arbeidsgiveren må arbeidstageren ha vært ansatt hos arbeidsgiveren i minst fire uker. Fravær uten gyldig grunn regnes ikke med i opptjeningstiden.
Sykepenger fra arbeidsgiveren ytes tidligst fra og med den dag arbeidstageren har gitt melding om arbeidsuførheten til arbeidsgiveren, såfremt det har vært mulig for arbeidstageren å gi slik melding.
Det utbetales ikke sykepenger av sykepengegrunnlag (lønn) ut over 6 G pr. år.

Beregning av arbeidsgiverperioden

Arbeidsgiveren skal betale sykepenger (inntil 6 G-nivået) i et tidsrom på opptil 16 kalenderdager (arbeidsgiverperioden).
Arbeidsgiverperioden regnes fra og med første hele fraværsdag som skyldes sykefravær.
- Dersom arbeidstageren er delvis sykmeldt av lege, regnes likevel arbeidsgiverperioden fra den første fraværsdag arbeidstageren var delvis sykmeldt.
Når det er gått mindre enn 16 kalenderdager siden forrige sykefravær, skal et nytt sykefravær regnes med i samme arbeidsgiverperiode.
Når arbeidsgiveren har utbetalt sykepenger i en full arbeidsgiverperiode, skal det ikke inntre noen ny arbeidsgiverperiode ved sykdom som inntreffer innen 16 dager etter at vedkommende arbeidstager har gjenopptatt arbeidet.

Særlig stort eller svangerskapsrelatert sykefravær

Hvis en arbeidstager har langvarig eller kronisk sykdom som medfører risiko for særlig stort sykefravær, kan arbeidsgiver eller arbeidstager søke om at NAV dekker sykepengene i arbeidsgiverperioden.
Hvis en arbeidstager er sykmeldt på grunn av en svangerskapsrelatert sykdom og tilrettelegging eller omplassering ikke er mulig, kan arbeidstager selv eller arbeidsgiver søke NAV om dekning av sykepengene i arbeidsgiverperioden.
- NAV har en relativt restriktiv praksis rundt slike søknader, både når det gjelder hva som er langvarig sykdom og hva som er særlig stort sykefravær. Hyppige sykefravær av forskjellige eller diffuse grunner gir i prinsippet ikke adgang til refusjon. Men praksis kan variere, så man bør søke hvis sykefraværet er stort.
Ved særlig stort eller svangerskapsrelatert sykefravær som skal dekkes av trygden, betaler arbeidsgiver først sykepenger under arbeidsgiverperioden og krever deretter refusjon av NAV.

Bortfall av rett til sykepenger

Retten til sykepenger faller bort dersom arbeidsgiveren skal betale sykepenger på grunnlag av legeerklæring (mer enn tre dagers fravær), og legeerklæringen ikke er sendt til arbeidsgiveren innen 14 dager etter at arbeidsgiveren kan kreve slik erklæring.
Arbeidsgiver kan også frata arbeidstageren retten til sykepenger dersom arbeidstageren ikke bekrefter sin egenmelding ved skriftlig egenerklæring etter at arbeidstageren er kommet tilbake på arbeidet.

I arbeidsgiverperioden betaler arbeidsgiver sykepenger til arbeidstageren.
Etter arbeidsgiverperioden må arbeidstageren i utgangspunktet søke NAV om sykepenger og vente på sykepengene til faste utbetalingstidspunkter
Alternativt kan arbeidsgiver velge å fortsette utbetalingen av lønn og kreve refusjon av NAV. Arbeidsgiver har da krav på refusjon av den utbetalte lønnen (inntil 6 G-nivået) og i tillegg arbeidsgiveravgift av de forskutterte sykepengene.
Krav mot NAV om refusjon fra arbeidsgivere som forskutterer sykepenger for arbeidstagere, gis for opptil tre måneder før den måneden da kravet ble satt frem.
Dette gjelder også krav om refusjon for lønn som feilaktig er blitt utbetalt fordi arbeidsgiver ikke har tatt med nytt sykefravær innen 16 dager i samme arbeidsgiverperiode, eller har begynt på ny arbeidsgiverperiode ved ny sykdom som inntreffer mindre enn 16 dager etter at sykepenger er betalt i en full arbeidsgiverperiode.
Det samme gjelder også for refusjonskrav som følge av forskuttering av sykepenger i arbeidsgiverperioden der det er gitt tilsagn om dekning av sykepenger i arbeidsgiverperioden som følge av særlig stort sykefravær eller svangerskapsrelatert sykefravær.

Omfanget av retten til egenmelding

For å få rett til å nytte egenmelding må arbeidstageren ha arbeidet hos arbeidsgiveren i minst to måneder.
Dersom et arbeidsforhold blir avbrutt i mer enn to uker, kan egenmelding først nyttes etter at arbeidstageren igjen har vært i arbeid i to måneder.
- Egenmelding kan likevel nyttes når vedkommende har vært i arbeid i fire uker etter avbruddet, dersom avbruddet skyldtes permittering, foreldrepermisjon eller militær- eller siviltjeneste
Egenmelding kan nyttes for opptil tre kalenderdager om gangen. Ved nytt sykefravær innen 16 kalenderdager regnes tidligere fraværsdager uten legeerklæring med.
- For bedrifter med IA-avtale kan egenmelding brukes i opptil 8 kalenderdager. Egenmelding kan brukes i 24 kalenderdager i løpet av en 12-månedersperiode. Det er ingen begrensning av antall ganger retten kan benyttes.
Varer arbeidsuførheten utover de tre kalenderdagene egenmelding er nyttet, kan arbeidsgiveren kreve legeerklæring. Dersom arbeidstageren ikke legger fram legeerklæring, faller retten til sykepenger bort for egenmeldingsperioden.
- Dette gjelder likevel ikke hvis arbeidstageren har vært forhindret fra å søke lege og det er godtgjort at han eller hun har vært arbeidsufør fra et tidligere tidspunkt.

Tap av retten til å nytte egenmelding

En arbeidsgiver kan bestemme at en arbeidstager skal tape retten til å få sykepenger på grunnlag av egenmelding dersom arbeidstageren i løpet av 12 måneder har hatt minst fire fravær uten å legge frem legeerklæring, eller dersom arbeidsgiveren har rimelig grunn til å anta at fraværet ikke skyldes sykdom
Før arbeidsgiveren treffer sin beslutning, skal arbeidstageren gis anledning til å uttale seg. En beslutning om å ta fra en arbeidstager retten til å nytte egenmelding skal vurderes på nytt etter seks måneder.
Dersom det foreligger begrunnet mistanke om at egenmelding nyttes som aksjonsform i en arbeidskonflikt, kan arbeidsgiveren kreve legeerklæring fra første fraværsdag så lenge aksjonen varer.